개인정보활용 동의서

본인은 서울시립대학교에서 주관하는 「보조교사 파견 프로그램」참가와 관련하여, 본인의 신상정보(성명, 학년, 학번, 주민등록번호, 연락처, 이메일 주소)를 결과보고서 및 각종 통계 작성 등에 활용하는데 동의합니다.

2013.  .   .

지원자 :               (인)

서울시립대학교 총장 귀하