발전기금 (          ) 장학생 선정 신청서

신청학생	학 과				학 번			학년
	성 명					생년월일		. . .
	주 소
	연 락 처	☎( ) - 휴대폰 :
	거주형태	자가, 친척, 하숙, 자취, 단체합숙소, 기타
	학비 및 생활비			부모, 독지가, 아르바이트, 기타
	직전학기 성적				직전학기 장학수혜 여부		장학 수혜
가족사항	관 계	성 명			년 령	직 업				기타
기타

2015학년도 제2학기 발전기금 장학생으로 선정되고자 신청합니다.

2015.    .    .

신청자  성명            (인)

지도교수 (학과장)	추 천 의 견

※ 추천의견은 수기작성하시기 바랍니다.

위 학생을 2015학년도 제2학기 발전기금 장학생으로 추천합니다.

지도교수 :             (서명)

(재)서울시립대학교발전기금이사장 귀하

- (중복수혜 요청시 작성)

발전기금 장학 추천 의견(사유)서

2015학년도 제 2학기

대상학생

학부(과)	학번	학년	이름	수혜장학	비고

추천사유

위와 같이 발전기금 장학생으로 추천합니다.

2015.   .   .

확인자 :  ○○○학부(과) 학부(과)장 ○○○ (서명)

(재)서울시립대학교발전기금이사장 귀하