발전기금 (나눔:          ) 장학생 선정 신청서

신청학생	학 과				학 번			학년
	성 명					생년월일		. . .
	주 소
	연 락 처	☎( ) - 이동통신 :
	거주형태	자가, 친척, 하숙, 자취, 단체합숙소, 기타
	학비 및 생활비			부모, 독지가, 아르바이트, 기타
	직전학기 성적				직전학기 장학수혜 여부		장학 수혜
가족사항	관 계	성 명			년 령	직 업				기타
기타

2012학년도 제1학기 발전기금 나눔 장학생으로 선정되고자

신청합니다.

2012.    .    .

신청자  성명            (인)

지도교수 (학과장)	추 천 의 견

※ 추천의견은 수기작성하시기 바랍니다.

위 학생을 2012학년도 제1학기 발전기금 나눔 장학생으로

추천합니다.

지도교수 :             (서명)

(재)서울시립대학교발전기금이사장 귀하

발전기금 나눔장학 신청 사유서

2012학년도 제1학기

위 작성된 내용이 사실임을 확인하며 증명서류는 다음과 같습니다.

2012.   .   .

신청자                    (인)

(재)서울시립대학교발전기금이사장 귀하