발전기금 (          ) 장학생 선정 신청서

신청학생	학 과				학 번			학년
	성 명					생년월일		. . .
	주 소
	연 락 처	☎( ) - 휴대폰 :
	거주형태	자가, 친척, 하숙, 자취, 단체합숙소, 기타
	학비 및 생활비			부모, 독지가, 아르바이트, 기타
	직전학기 성적				직전학기 장학수혜 여부		장학 수혜
기타

2020학년도 제2학기 발전기금 장학생으로 선정되고자 신청합니다.

2020.    .    .

신청자  성명            (인)

지도교수 (학과장)	추 천 의 견

※ 추천의견은 수기작성하시기 바랍니다.

위 학생을 2020학년도 제2학기 발전기금 장학생으로 추천합니다.

지도교수(학과장) :             (서명)

(재)서울시립대학교발전기금이사장 귀하