타대학(원)수학신청취소원

소 속	대학원 학부․과 과정 학기
성 명	(한글) (한자)		주민등록번호
			학 번
수학대학교	대학 대학원 학부․과 과정 학번:
수 학 구 분	정 규 학 기
수학허가기간	년 월 일 ～ 년 월 일
수 강 신 청 교 과 목	교과구분	교 과 목 명		학 점	비 고
취 소 사 유

서울시립대학교 일반대학원 시행세칙 제35조 규정에 의하여 위와 같이 타대학원 수학신청취소원

을 제출하오니 허가하여 주시기 바랍니다.

년     월     일

신청인 :                     (인)

승인 여부 확인	신청인	지도교수	주임교수

서울시립대학교 대학원장 귀하